Inschrijven

Wat fijn dat we u mogen verwelkomen bij onze praktijk. Het is voor ons belangrijk om bij aanvang de juiste informatie te hebben om u goede mondzorg te kunnen bieden. Daarom vragen we u om onderstaand formulier in te vullen. Samen met u streven we naar een mooi en gezond gebit waarmee u goed voor de dag kunt komen.

Vul uw gegevens in via het inschrijfformulier en klik op ‘verzenden’ om uw aanmelding definitief te maken. Zodra wij uw aanmelding hebben verwerkt, ontvangt u een bevestiging per e-mail. Om een eerste afspraak te maken kunt u telefonisch contact met ons opnemen.

Je kunt dit formulier alleen gebruiken als je JavaScript aanzet in je browser.

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.